Institutional care in four Latin American countries: the importance of fostering public information and evaluation strategies.

More than 8 million older people in Latin America depend on long-term care (LTC), accounting for 12% of people aged ≥ 60 years and almost 27% of those aged ≥ 80. It is crucial to develop sustainable strategies for providing LTC in the area, including institutional care. This special report aims to characterize institutional LTC in four countries (Brazil, Chile, Costa Rica and Mexico), using available information systems, and to identify the strategies adopted to support institutional care in these countries. This narrative review used nationwide, open-access, public data sources to gather demographic estimates and information about institutional LTC coverage and the availability of open-access data for the proportion of people with LTC needs, the number of LTC facilities and the number of residents living in them. These countries have a larger share of older people than the average in Latin America but fewer LTC facilities than required by the demand. National surveys lack standardization in defining disability, LTC and dependency on care. Information about institutional care is mainly fragmented and does not regularly include LTC facilities, their residents and workers. Data are crucial to inform evidence-based decisions to favor prioritization and to support advances in promoting policies around institutional LTC in Latin America. Although information about institutional care in the region is fragmented and insufficient, this paper profiles the four selected countries. It highlights the need for a better structure for data-driven LTC information systems. The lack of information emphasizes the urgency of the need to focus on and encourage research into this topic.

En América Latina, más de 8 millones de personas mayores dependen de los cuidados a largo plazo (CLP), lo que representa el 12% de las personas de 60 años o más y casi el 27% de las de 80 años o más Resulta crucial elaborar estrategias sostenibles para la prestación de CLP en la región, incluida la atención en centros de CLP. Este artículo especial tiene como finalidad determinar las características de la atención prestada en centros de CLP en cuatro países (Brasil, Chile, Costa Rica y México), utilizando los sistemas de información disponibles, así como determinar cuáles son las estrategias adoptadas en estos países para brindar apoyo a la atención en centros de CLP. En esta revisión descriptiva se utilizaron fuentes de datos públicas, de libre acceso y de ámbito nacional para recopilar estimaciones demográficas e información sobre la cobertura de la atención en centros de CLP, así como sobre la disponibilidad de datos de libre acceso acerca de la proporción de personas con necesidades de CLP, el número de centros de CLP y su correspondiente número de residentes. Estos países tienen una proporción de personas mayores superior a la media de América Latina, pero menos centros de CLP de los necesarios para cubrir la demanda. En las encuestas nacionales no hay una definición estandarizada de la discapacidad, los cuidados a largo plazo y la dependencia. La mayor parte de la información sobre la atención en centros de CLP está fragmentada y no incluye datos periódicos sobre los centros de CLP existentes, sus residentes o sus trabajadores. Estos datos son cruciales para fundamentar decisiones basadas en la evidencia destinadas a propiciar la priorización y brindar apoyo a los avances en la promoción de políticas en materia de centros de CLP en América Latina. Aunque la información sobre la atención en centros de CLP en la región es fragmentaria e insuficiente, en este artículo se presenta el perfil de los cuatro países seleccionados. Se resalta la necesidad de mejorar la estructura de los sistemas de información sobre CLP basados en datos. Esta falta de información pone de relieve la necesidad urgente de centrarse en este tema y fomentar la investigación al respecto.

Na América Latina, mais de 8 milhões de pessoas idosas dependem de cuidados de longa duração (CLD), o que representa 12% das pessoas com mais de 60 anos e quase 27% das pessoas com mais de 80 anos. É fundamental criar estratégias sustentáveis para oferecer CLD na região, inclusive cuidados institucionais. O objetivo deste relatório especial é caracterizar CLD institucionais em quatro países (Brasil, Chile, Costa Rica e México), usando os sistemas de informação disponíveis, e identificar as estratégias adotadas para apoiar os cuidados institucionais nesses países. Esta revisão narrativa usou dados públicos de acesso aberto de âmbito nacional para coletar estimativas demográficas e informações sobre a cobertura de CLD institucionais e a disponibilidade de dados de acesso aberto sobre a porcentagem de pessoas com necessidades de CLD, o número de instituições de CLD e o número de residentes nessas instituições. Esses países têm uma parcela maior de pessoas idosas do que a média da América Latina, mas menos instituições de CLD do que a demanda exige. Falta padronização na definição de incapacidade, CLD e dependência de cuidados nas pesquisas nacionais. Em sua maior parte, as informações sobre cuidados institucionais são fragmentadas e não incluem instituições de CLD, seus residentes e trabalhadores de maneira regular. É essencial usar dados para guiar decisões baseadas em evidências a fim de favorecer a priorização e apoiar avanços que promovam políticas para CLD institucionais na América Latina. Embora as informações sobre cuidados institucionais na região sejam fragmentadas e insuficientes, este documento traça o perfil dos quatro países selecionados, destacando a necessidade de uma estrutura melhor para sistemas de informações de CLD orientados por dados. A falta de informações ressalta a urgência de aumentar o foco no tópico e encorajar pesquisas sobre o assunto.

Institutional care in four Latin American countries: the importance of fostering public information and evaluation strategies / Atención en centros de cuidados a largo plazo en cuatro países de América Latina: importancia de fomentar la información pública y las estrategias de evaluación / Cuidados institucionais em quatro países da América Latina: a importância de promover informações públicas e estratégias de avaliação

[ABSTRACT]. More than 8 million older people in Latin America depend on long-term care (LTC), accounting for 12% of people aged ≥ 60 years and almost 27% of those aged ≥ 80. It is crucial to develop sustainable strategies for providing LTC in the area, including institutional care. This special report aims to characterize institutional LTC in four countries (Brazil, Chile, Costa Rica and Mexico), using available information systems, and to identify the strategies adopted to support institutional care in these countries. This narrative review used nationwide, open-access, public data sources to gather demographic estimates and information about institutional LTC coverage and the availability of open-access data for the proportion of people with LTC needs, the number of LTC facilities and the number of residents living in them. These countries have a larger share of older people than the average in Latin America but fewer LTC facilities than required by the demand. National surveys lack standardization in defining disability, LTC and dependency on care. Information about institutional care is mainly fragmented and does not regularly include LTC facilities, their residents and workers. Data are crucial to inform evidence-based decisions to favor prioritization and to support advances in promoting policies around institutional LTC in Latin America. Although information about institutional care in the region is fragmented and insufficient, this paper profiles the four selected countries. It highlights the need for a better structure for data- driven LTC information systems. The lack of information emphasizes the urgency of the need to focus on and encourage research into this topic.

[RESUMEN]. En América Latina, más de 8 millones de personas mayores dependen de los cuidados a largo plazo (CLP), lo que representa el 12% de las personas de 60 años o más y casi el 27% de las de 80 años o más Resulta crucial elaborar estrategias sostenibles para la prestación de CLP en la región, incluida la atención en centros de CLP. Este artículo especial tiene como finalidad determinar las características de la atención prestada en centros de CLP en cuatro países (Brasil, Chile, Costa Rica y México), utilizando los sistemas de información disponibles, así como determinar cuáles son las estrategias adoptadas en estos países para brindar apoyo a la atención en centros de CLP. En esta revisión descriptiva se utilizaron fuentes de datos públicas, de libre acceso y de ámbito nacional para recopilar estimaciones demográficas e información sobre la cobertura de la atención en centros de CLP, así como sobre la disponibilidad de datos de libre acceso acerca de la pro- porción de personas con necesidades de CLP, el número de centros de CLP y su correspondiente número de residentes. Estos países tienen una proporción de personas mayores superior a la media de América Latina, pero menos centros de CLP de los necesarios para cubrir la demanda. En las encuestas nacionales no hay una definición estandarizada de la discapacidad, los cuidados a largo plazo y la dependencia. La mayor parte de la información sobre la atención en centros de CLP está fragmentada y no incluye datos periódicos sobre los centros de CLP existentes, sus residentes o sus trabajadores. Estos datos son cruciales para funda- mentar decisiones basadas en la evidencia destinadas a propiciar la priorización y brindar apoyo a los avances en la promoción de políticas en materia de centros de CLP en América Latina. Aunque la información sobre la atención en centros de CLP en la región es fragmentaria e insuficiente, en este artículo se presenta el perfil de los cuatro países seleccionados. Se resalta la necesidad de mejorar la estructura de los sistemas de información sobre CLP basados en datos. Esta falta de información pone de relieve la necesidad urgente de centrarse en este tema y fomentar la investigación al respecto.

[RESUMO]. Na América Latina, mais de 8 milhões de pessoas idosas dependem de cuidados de longa duração (CLD), o que representa 12% das pessoas com mais de 60 anos e quase 27% das pessoas com mais de 80 anos. É fundamental criar estratégias sustentáveis para oferecer CLD na região, inclusive cuidados institucionais. O objetivo deste relatório especial é caracterizar CLD institucionais em quatro países (Brasil, Chile, Costa Rica e México), usando os sistemas de informação disponíveis, e identificar as estratégias adotadas para apoiar os cuidados institucionais nesses países. Esta revisão narrativa usou dados públicos de acesso aberto de âmbito nacional para coletar estimativas demográficas e informações sobre a cobertura de CLD institucio- nais e a disponibilidade de dados de acesso aberto sobre a porcentagem de pessoas com necessidades de CLD, o número de instituições de CLD e o número de residentes nessas instituições. Esses países têm uma parcela maior de pessoas idosas do que a média da América Latina, mas menos instituições de CLD do que a demanda exige. Falta padronização na definição de incapacidade, CLD e dependência de cuidados nas pesquisas nacionais. Em sua maior parte, as informações sobre cuidados institucionais são fragmen- tadas e não incluem instituições de CLD, seus residentes e trabalhadores de maneira regular. É essencial usar dados para guiar decisões baseadas em evidências a fim de favorecer a priorização e apoiar avanços que promovam políticas para CLD institucionais na América Latina. Embora as informações sobre cuidados institucionais na região sejam fragmentadas e insuficientes, este documento traça o perfil dos quatro países selecionados, destacando a necessidade de uma estrutura melhor para sistemas de informações de CLD orientados por dados. A falta de informações ressalta a urgência de aumentar o foco no tópico e encorajar pesquisas sobre o assunto.

Institutional care in four Latin American countries: the importance of fostering public information and evaluation strategies / Atención en centros de cuidados a largo plazo en cuatro países de América Latina: importancia de fomentar la información pública y las estrategias de evaluación / Cuidados institucionais em quatro países da América Latina: a importância de promover informações públicas e estratégias de avaliação

ABSTRACT More than 8 million older people in Latin America depend on long-term care (LTC), accounting for 12% of people aged ≥ 60 years and almost 27% of those aged ≥ 80. It is crucial to develop sustainable strategies for providing LTC in the area, including institutional care. This special report aims to characterize institutional LTC in four countries (Brazil, Chile, Costa Rica and Mexico), using available information systems, and to identify the strategies adopted to support institutional care in these countries. This narrative review used nationwide, open-access, public data sources to gather demographic estimates and information about institutional LTC coverage and the availability of open-access data for the proportion of people with LTC needs, the number of LTC facilities and the number of residents living in them. These countries have a larger share of older people than the average in Latin America but fewer LTC facilities than required by the demand. National surveys lack standardization in defining disability, LTC and dependency on care. Information about institutional care is mainly fragmented and does not regularly include LTC facilities, their residents and workers. Data are crucial to inform evidence-based decisions to favor prioritization and to support advances in promoting policies around institutional LTC in Latin America. Although information about institutional care in the region is fragmented and insufficient, this paper profiles the four selected countries. It highlights the need for a better structure for data-driven LTC information systems. The lack of information emphasizes the urgency of the need to focus on and encourage research into this topic.

RESUMEN En América Latina, más de 8 millones de personas mayores dependen de los cuidados a largo plazo (CLP), lo que representa el 12% de las personas de 60 años o más y casi el 27% de las de 80 años o más Resulta crucial elaborar estrategias sostenibles para la prestación de CLP en la región, incluida la atención en centros de CLP. Este artículo especial tiene como finalidad determinar las características de la atención prestada en centros de CLP en cuatro países (Brasil, Chile, Costa Rica y México), utilizando los sistemas de información disponibles, así como determinar cuáles son las estrategias adoptadas en estos países para brindar apoyo a la atención en centros de CLP. En esta revisión descriptiva se utilizaron fuentes de datos públicas, de libre acceso y de ámbito nacional para recopilar estimaciones demográficas e información sobre la cobertura de la atención en centros de CLP, así como sobre la disponibilidad de datos de libre acceso acerca de la proporción de personas con necesidades de CLP, el número de centros de CLP y su correspondiente número de residentes. Estos países tienen una proporción de personas mayores superior a la media de América Latina, pero menos centros de CLP de los necesarios para cubrir la demanda. En las encuestas nacionales no hay una definición estandarizada de la discapacidad, los cuidados a largo plazo y la dependencia. La mayor parte de la información sobre la atención en centros de CLP está fragmentada y no incluye datos periódicos sobre los centros de CLP existentes, sus residentes o sus trabajadores. Estos datos son cruciales para fundamentar decisiones basadas en la evidencia destinadas a propiciar la priorización y brindar apoyo a los avances en la promoción de políticas en materia de centros de CLP en América Latina. Aunque la información sobre la atención en centros de CLP en la región es fragmentaria e insuficiente, en este artículo se presenta el perfil de los cuatro países seleccionados. Se resalta la necesidad de mejorar la estructura de los sistemas de información sobre CLP basados en datos. Esta falta de información pone de relieve la necesidad urgente de centrarse en este tema y fomentar la investigación al respecto.

RESUMO Na América Latina, mais de 8 milhões de pessoas idosas dependem de cuidados de longa duração (CLD), o que representa 12% das pessoas com mais de 60 anos e quase 27% das pessoas com mais de 80 anos. É fundamental criar estratégias sustentáveis para oferecer CLD na região, inclusive cuidados institucionais. O objetivo deste relatório especial é caracterizar CLD institucionais em quatro países (Brasil, Chile, Costa Rica e México), usando os sistemas de informação disponíveis, e identificar as estratégias adotadas para apoiar os cuidados institucionais nesses países. Esta revisão narrativa usou dados públicos de acesso aberto de âmbito nacional para coletar estimativas demográficas e informações sobre a cobertura de CLD institucionais e a disponibilidade de dados de acesso aberto sobre a porcentagem de pessoas com necessidades de CLD, o número de instituições de CLD e o número de residentes nessas instituições. Esses países têm uma parcela maior de pessoas idosas do que a média da América Latina, mas menos instituições de CLD do que a demanda exige. Falta padronização na definição de incapacidade, CLD e dependência de cuidados nas pesquisas nacionais. Em sua maior parte, as informações sobre cuidados institucionais são fragmentadas e não incluem instituições de CLD, seus residentes e trabalhadores de maneira regular. É essencial usar dados para guiar decisões baseadas em evidências a fim de favorecer a priorização e apoiar avanços que promovam políticas para CLD institucionais na América Latina. Embora as informações sobre cuidados institucionais na região sejam fragmentadas e insuficientes, este documento traça o perfil dos quatro países selecionados, destacando a necessidade de uma estrutura melhor para sistemas de informações de CLD orientados por dados. A falta de informações ressalta a urgência de aumentar o foco no tópico e encorajar pesquisas sobre o assunto.

A short list of high-priority indicators of health system responsiveness for aging: an eDelphi consensus study.

The objective of this article was to provide a consensus-based short list of effective indicators to measure health system responsiveness to the needs of older adults which would be relevant to informing public policy. An e-Delphi study was done with no direct interaction between respondents. Virtual surveys were sent to 141 participants with experience in analysis and monitoring of health indicators, management of health systems, and health care of older adults. A baseline list of 24 previously published indicators was used. The criteria for selection as high priority indicators were: usefulness as a tracer of health system responsiveness and usefulness to inform policy. Consensus was defined as: ≥70% agreement among the participants that the indicator was very high or high priority; plus being benchmarked by ≥50% of respondents as having a higher relative weight than other indicators; plus being in the top 10 in the ranking list. The first round of the process included 38 participants with varied professional backgrounds. Consensus was reached for seven indicators after two rounds. Five indicators were related to distal outcomes (mortality, disability, or healthy life expectancy), one to monitoring functional assessments, and one to poverty levels. Health systems professionals should consider these comprehensive priority indicators in their efforts to provide a better health system for older people.

El objetivo de este artículo es proporcionar una lista breve y consensuada de indicadores eficaces para medir la capacidad de respuesta del sistema de salud al atender las necesidades de las personas mayores que sean pertinentes para fundamentar las políticas públicas. Se realizó un estudio con el uso de eDelphi (el software para el método de Delfos), sin interacción directa entre las personas encuestadas. Se enviaron encuestas virtuales a 141 participantes con experiencia en el análisis y el seguimiento de indicadores de salud, la gestión de sistemas de salud y la atención de salud de las personas mayores. Se utilizó una lista de referencia de 24 indicadores publicada con anterioridad. Los criterios para seleccionar los indicadores de alta prioridad fueron: utilidad como elemento de medición de la capacidad de respuesta de los sistemas de salud y utilidad para fundamentar las políticas. El consenso se definió como lo siguiente: un acuerdo ≥70% entre los participantes de que el indicador era de prioridad muy alta o alta; que ≥50% de los encuestados consideraran que tenía un mayor peso relativo que otros indicadores; y que estuviera entre los diez primeros lugares de la lista. En la primera ronda del proceso intervinieron 38 participantes con distintas competencias profesionales. Después de dos rondas, se llegó a un consenso respecto a siete indicadores. Cinco indicadores estaban relacionados con resultados a largo plazo (mortalidad, discapacidad o esperanza de vida sana), uno con el seguimiento de evaluaciones funcionales y uno con los niveles de pobreza. Los profesionales de los sistemas de salud deberían tener en cuenta estos indicadores prioritarios integrales al adoptar medidas tendientes a proporcionar un mejor sistema de salud para las personas mayores.

Este artigo tem como objetivo fornecer uma breve lista consensual de indicadores efetivos para medir a capacidade de resposta de sistemas de saúde às necessidades das pessoas idosas, relevante para informar políticas públicas. Foi realizado um estudo eDelphi sem interação direta entre os entrevistados. Questionários virtuais foram enviados a 141 participantes com experiência em análise e monitoramento de indicadores de saúde, gestão de sistemas de saúde e atenção à saúde de pessoas idosas, tendo como base uma lista de 24 indicadores publicados anteriormente. Os critérios para seleção como indicadores de alta prioridade foram sua utilidade como marcador da capacidade de resposta do sistema de saúde e utilidade para informar políticas públicas. O consenso foi definido como: ≥70% de concordância entre os participantes de que o indicador tinha prioridade muito alta ou alta; avaliação por ≥50% dos entrevistados de que tinha um peso relativo maior do que outros indicadores; e posicionamento entre os 10 primeiros na lista de classificação. A primeira rodada do processo incluiu 38 participantes com diversos perfis profissionais. Após duas rodadas, chegou-se a um consenso sobre sete indicadores. Cinco estavam relacionados a resultados distais (mortalidade, incapacidade ou expectativa de vida saudável), um ao monitoramento de avaliações funcionais e o último aos níveis de pobreza. Os profissionais de sistemas de saúde devem considerar esses indicadores prioritários abrangentes em seus esforços para oferecer um sistema de saúde melhor para as pessoas idosas.

A short list of high-priority indicators of health system responsiveness for aging: an eDelphi consensus study

[ABSTRACT]. The objective of this article was to provide a consensus-based short list of effective indicators to measure health system responsiveness to the needs of older adults which would be relevant to informing public policy. An e-Delphi study was done with no direct interaction between respondents. Virtual surveys were sent to 141 participants with experience in analysis and monitoring of health indicators, management of health systems, and health care of older adults. A baseline list of 24 previously published indicators was used. The criteria for selection as high priority indicators were: usefulness as a tracer of health system responsiveness and useful- ness to inform policy. Consensus was defined as: ≥70% agreement among the participants that the indicator was very high or high priority; plus being benchmarked by ≥50% of respondents as having a higher relative weight than other indicators; plus being in the top 10 in the ranking list. The first round of the process included 38 participants with varied professional backgrounds. Consensus was reached for seven indicators after two rounds. Five indicators were related to distal outcomes (mortality, disability, or healthy life expectancy), one to monitoring functional assessments, and one to poverty levels. Health systems professionals should consider these comprehensive priority indicators in their efforts to provide a better health system for older people.

[RESUMEN]. El objetivo de este artículo es proporcionar una lista breve y consensuada de indicadores eficaces para medir la capacidad de respuesta del sistema de salud al atender las necesidades de las personas mayores que sean pertinentes para fundamentar las políticas públicas. Se realizó un estudio con el uso de eDelphi (el software para el método de Delfos), sin interacción directa entre las personas encuestadas. Se enviaron encuestas virtuales a 141 participantes con experiencia en el análisis y el seguimiento de indicadores de salud, la gestión de sistemas de salud y la atención de salud de las personas mayores. Se utilizó una lista de referencia de 24 indicadores publicada con anterioridad. Los criterios para seleccionar los indicadores de alta prioridad fueron: utilidad como elemento de medición de la capacidad de respuesta de los sistemas de salud y utilidad para fundamentar las políticas. El consenso se definió como lo siguiente: un acuerdo ≥70% entre los participantes de que el indicador era de prioridad muy alta o alta; que ≥50% de los encuestados consideraran que tenía un mayor peso relativo que otros indicadores; y que estuviera entre los diez primeros lugares de la lista. En la primera ronda del proceso intervinieron 38 participantes con distintas competencias profesionales. Después de dos rondas, se llegó a un consenso respecto a siete indicadores. Cinco indicadores estaban relacionados con resultados a largo plazo (mortalidad, discapacidad o esperanza de vida sana), uno con el seguimiento de evaluaciones funcionales y uno con los niveles de pobreza. Los profesionales de los sistemas de salud deberían tener en cuenta estos indicadores prioritarios integrales al adoptar medidas tendientes a proporcionar un mejor sistema de salud para las personas mayores.

[RESUMO]. Este artigo tem como objetivo fornecer uma breve lista consensual de indicadores efetivos para medir a capacidade de resposta de sistemas de saúde às necessidades das pessoas idosas, relevante para informar políticas públicas. Foi realizado um estudo eDelphi sem interação direta entre os entrevistados. Questionários virtuais foram enviados a 141 participantes com experiência em análise e monitoramento de indicadores de saúde, gestão de sistemas de saúde e atenção à saúde de pessoas idosas, tendo como base uma lista de 24 indicadores publicados anteriormente. Os critérios para seleção como indicadores de alta prioridade foram sua utilidade como marcador da capacidade de resposta do sistema de saúde e utilidade para infor- mar políticas públicas. O consenso foi definido como: ≥70% de concordância entre os participantes de que o indicador tinha prioridade muito alta ou alta; avaliação por ≥50% dos entrevistados de que tinha um peso relativo maior do que outros indicadores; e posicionamento entre os 10 primeiros na lista de classificação. A primeira rodada do processo incluiu 38 participantes com diversos perfis profissionais. Após duas rodadas, chegou-se a um consenso sobre sete indicadores. Cinco estavam relacionados a resultados distais (mortal- idade, incapacidade ou expectativa de vida saudável), um ao monitoramento de avaliações funcionais e o último aos níveis de pobreza. Os profissionais de sistemas de saúde devem considerar esses indicadores pri- oritários abrangentes em seus esforços para oferecer um sistema de saúde melhor para as pessoas idosas.

[Bringing back sounds: prevention of hearing loss and auditory rehabilitation in the elderlyRecuperando os sons: prevenção da perda auditiva e reabilitação auditiva em pessoas idosas]. / Retomando los sonidos: Prevención de la hipoacusia y rehabilitación auditiva en las personas mayores.

Hearing loss is one of the leading causes of disability worldwide and its prevalence increases with age, though in most cases, this disability is potentially preventable and treatable. Thus, its prevention, early identification, and comprehensive rehabilitation should be points of action at the local level, since hearing loss has been linked to numerous adverse health outcomes affecting the physical, mental, social, and economic conditions of older people. The objective of this article is to highlight the importance of hearing loss prevention, promote rehabilitation throughout the life course, especially in older people, and describe strategies put forth by the World Health Organization and Pan American Health Organization.

A perda auditiva representa uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e sua prevalência aumenta com a idade. Representa um tipo de deficiência que, na maioria dos casos, é potencialmente prevenível e tratável e, por essa razão, sua prevenção, identificação precoce e reabilitação integral devem ser alguns dos pontos de ação no âmbito local, considerando que está relacionada a inúmeros desfechos adversos de saúde, incluindo os domínios físico, mental, social e econômico das pessoas idosas. O objetivo deste artigo é ressaltar a importância da prevenção da perda auditiva e de sua reabilitação ao longo da vida, especialmente nas pessoas idosas, e descrever estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização Pan-Americana da Saúde.

Retomando los sonidos: Prevención de la hipoacusia y rehabilitación auditiva en las personas mayores

[RESUMEN]. La hipoacusia representa una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y su prevalencia aumenta a medida que se envejece. Representa un tipo de discapacidad que, en la mayoría de los casos, puede ser potencialmente prevenible y tratable, por lo que su prevención, identificación temprana y rehabilitación integral deberían ser algunos de los puntos de acción a nivel local ya que se ha relacionado con numerosos desenlaces adversos en salud, incluyendo los dominios físico, mental, social y económico de las personas mayores. El objetivo de este artículo es resaltar la importancia de la prevención de la hipoacusia y promover su rehabilitación a lo largo del curso de vida, especialmente en personas mayores, y describir estrategias que se han planteado desde la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud.

[ABSTRACT]. Hearing loss is one of the leading causes of disability worldwide and its prevalence increases with age, though in most cases, this disability is potentially preventable and treatable. Thus, its prevention, early identification, and comprehensive rehabilitation should be points of action at the local level, since hearing loss has been linked to numerous adverse health outcomes affecting the physical, mental, social, and economic conditions of older people. The objective of this article is to highlight the importance of hearing loss prevention, promote rehabilitation throughout the life course, especially in older people, and describe strategies put forth by the World Health Organization and Pan American Health Organization.

[RESUMO]. A perda auditiva representa uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e sua prevalência aumenta com a idade. Representa um tipo de deficiência que, na maioria dos casos, é potencialmente prevenível e tratável e, por essa razão, sua prevenção, identificação precoce e reabilitação integral devem ser alguns dos pontos de ação no âmbito local, considerando que está relacionada a inúmeros desfechos adversos de saúde, incluindo os domínios físico, mental, social e econômico das pessoas idosas. O objetivo deste artigo é ressaltar a importância da prevenção da perda auditiva e de sua reabilitação ao longo da vida, especialmente nas pessoas idosas, e descrever estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização Pan-Americana da Saúde.

A scoping review protocol of age-friendly practices during the COVID-19 pandemic.

Background: Actions focused on age-friendly environments contribute to promote and maintain older people's functional ability and may enable them to contribute to their communities and enjoy life. As such, age-friendly practices require collaboration between diverse stakeholders across multiple sectors responsible for natural, built, and social environments, which can be particularly relevant during public health emergencies when socio-ecological vulnerabilities become more salient and may disproportionally affect older people. This paper presents a protocol for a scoping review aiming to investigate the breadth of evidence concerning the development, implementation, and evaluation of age-friendly practices during the COVID-19 pandemic. The protocol sets out the objectives, methods, and dissemination plans for the review. Methods: The scoping review will be conducted in line with the Joanna Briggs Institute (JBI) scoping review methodology. We will search databases (PubMed, Web of Science, Embase, CINAHL, Scopus, PsychNet) and grey literature sources. Publications relating to practices across the 8 domains of the World Health Organization's age-friendly cities and communities' framework will be included. A tabular data extraction tool will be used to facilitate a narrative synthesis of results. Ethics and dissemination: Ethical approval is not required as the methods proposed for this scoping review consist of collecting publicly available data. Findings will be reported in line with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) and submitted to a journal for academic dissemination. Lay dissemination plans include an infographic and a blog-style article presenting our core results. Conclusion: The publication of this protocol allows for transparency in the systematic process of a scoping review focused on age-friendly practices during COVID-19. Findings emerging from the scoping review will provide insights into the evidence available regarding age-friendly activities during COVID-19 and may inform future age-friendly practices during public health emergencies and beyond.

Retomando los sonidos: Prevención de la hipoacusia y rehabilitación auditiva en las personas mayores / Bringing back sounds: prevention of hearing loss and auditory rehabilitation in the elderly / Recuperando os sons: prevenção da perda auditiva e reabilitação auditiva em pessoas idosas

RESUMEN La hipoacusia representa una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y su prevalencia aumenta a medida que se envejece. Representa un tipo de discapacidad que, en la mayoría de los casos, puede ser potencialmente prevenible y tratable, por lo que su prevención, identificación temprana y rehabilitación integral deberían ser algunos de los puntos de acción a nivel local ya que se ha relacionado con numerosos desenlaces adversos en salud, incluyendo los dominios físico, mental, social y económico de las personas mayores. El objetivo de este artículo es resaltar la importancia de la prevención de la hipoacusia y promover su rehabilitación a lo largo del curso de vida, especialmente en personas mayores, y describir estrategias que se han planteado desde la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud.

ABSTRACT Hearing loss is one of the leading causes of disability worldwide and its prevalence increases with age, though in most cases, this disability is potentially preventable and treatable. Thus, its prevention, early identification, and comprehensive rehabilitation should be points of action at the local level, since hearing loss has been linked to numerous adverse health outcomes affecting the physical, mental, social, and economic conditions of older people. The objective of this article is to highlight the importance of hearing loss prevention, promote rehabilitation throughout the life course, especially in older people, and describe strategies put forth by the World Health Organization and Pan American Health Organization.

RESUMO A perda auditiva representa uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e sua prevalência aumenta com a idade. Representa um tipo de deficiência que, na maioria dos casos, é potencialmente prevenível e tratável e, por essa razão, sua prevenção, identificação precoce e reabilitação integral devem ser alguns dos pontos de ação no âmbito local, considerando que está relacionada a inúmeros desfechos adversos de saúde, incluindo os domínios físico, mental, social e econômico das pessoas idosas. O objetivo deste artigo é ressaltar a importância da prevenção da perda auditiva e de sua reabilitação ao longo da vida, especialmente nas pessoas idosas, e descrever estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização Pan-Americana da Saúde.

Grip strength is a strong predictor of survival in nonagenarians and centenarians / Força de preensão palmar e sobrevivência em nonagenários e centenários

Objectives: To understand the importance of hand grip strength (HGS) as a survival predictor in nonagenarians and centenarians. Methods: Longitudinal, observational and analytical study, using HGS measurements obtained during a first evaluation performed in 2016. Participants were nonagenarians and centenarians, randomly selected in various neighborhoods of Porto Alegre (RS) and evaluated in their homes. The time elapsed between the first evaluation and the date of death or last contact (for survivors) was used to calculate the hazard ratio (HR) using survival analysis on simple and adjusted Cox regression models. Results: The sample comprised 212 participants (155 women), of whom 83 (39%) died during follow-up (until August 30, 2019). Using the lowest quartile (25%) for HGS, participants with < 10 kgf for women and 17 kgf for men were considered to have poor HGS performance. In the simple regression model, participants with lower HGS presented a HR of 2.75 (1.76­4.30, p < 0.001) for death. Also in the simple model, participants aged between 90 and 94 years old presented an HR of 0.37 (0.16­0.85, p = 0.019) compared to those aged 100 or older. In the adjusted model, age lost its significance in the presence of HGS. The following were significant predictors in both simple and adjusted models: cognitive performance, calf circumference, ability to participate in social activities, shop, and prepare meals alone, performance in the Timed Up and Go test, and ease to perform activities requiring upper limb strength. Conclusions: HGS was an important independent and modifiable predictor of survival among nonagenarians and centenarians.

Objetivos: Compreender a importância da força de preensão palmar (FPP) como preditor em nonagenários e centenários. Metodologia: Estudo, longitudinal, observacional e analítico, utilizando os resultados da FPP medidos na primeira avaliação realizada em 2016. Os participantes eram nonagenários e centenários, selecionados aleatoriamente em vários bairros de Porto Alegre (RS) e avaliados em suas residências. Os participantes com 10 kgf para mulheres e 17 kgf para homens foram considerados com menor desempenho da FPP. O tempo entre a primeira avaliação e a data do óbito ou último contato (entre sobreviventes) foi calculado para avaliar a Razão de Dano (RD) usando análise de sobrevida por modelos simples e ajustados da Regressão de Cox. Resultados: A amostra foi composta por 212 participantes, 155 mulheres, 83 (39%) faleceram durante acompanhamento (até 30 de agosto de 2019). Na regressão simples, os participantes com menor desempenho na FPP apresentaram RD de 2,75 (1,76 ­ 4,30, p < 0,001). No modelo simples, participantes com idade entre 90 e 94 anos, apresentaram RD de 0,37 (0,16 ­ 0,85, p = 0,019) em relação aos centenários. No modelo ajustado, a idade perdeu sua significância na presença da FPP. Foram preditores significativos nos modelos simples e ajustados: desempenho cognitivo, circunferência da panturrilha, ser capaz de participar de atividades sociais e fazer compras e preparar refeições sozinho, desempenho no teste Timed Up and Go, e a facilidade para realizar atividades que exijam membros superiores. Conclusões: Concluímos que a FPP foi um importante preditor independente de sobrevida entre nonagenários e centenários, o que poderia ser melhorado por uma intervenção clínica.

Development and accuracy of a hearing screening application / Desenvolvimento e acurácia de um aplicativo para rastreio auditivo

Abstract Introduction: Hearing impairment, or hearing loss, can be caused by several factors and the implications vary according to the type, degree, cause and age of occurrence. Hearing screening should be a common procedure, allowing the pre-clinical identification and necessary referrals, avoiding the consequences of auditory deprivation. Mobile apps have shown to be a good alternative for hearing assessment. Objective: The objective was to develop an app and assess its performance in identifying hearing loss by comparing it with another validated screening tool. Methods: The application, called Ouviu, was created using audiological knowledge and tools available on the iOS platform. We evaluated 185 people, aged between 6 and 96 years, distributed into 5 age groups, performing audiometry and hearing screening using two tools: HearCheck and the application. Results: The results showed that the sensitivity of the application in identifying hearing loss was approximately 97%, while that of HearCheck was 79%. The positive predictive value of the application showed that the probability of a person being identified with this tool and actually having a hearing loss was 94%, while for HearCheck it was 96%. False negatives, which failed hearing loss identification, were fewer in the app (3%) than in HearCheck (21%). Conclusion: Consequently, the developed application was shown to be effective as a hearing screening tool, surpassing HearCheck in identifying mild hearing loss. In addition to being portable, easy to apply, low cost and rapidly performed, the application has the advantage of assessing environmental noise to perform the exam, as well as the fact that it is not necessary to attach any hardware to the mobile device.

Resumo Introdução: O comprometimento da audição, ou perda auditiva, pode ser ocasionado por diversos fatores e as implicações variam de acordo com o tipo, grau, causa e idade de acometimento. A triagem auditiva deveria ser um procedimento usual que possibilitasse a identificação pré-clínica e os encaminhamentos necessários, evitaria as consequências da privação desse sentido. Aplicativos móveis mostram-se uma boa opção. Objetivo: Desenvolver um aplicativo e verificar seu desempenho na identificação de perda auditiva comparado com outro instrumento de rastreio validado. Método: O aplicativo, chamado Ouviu, foi criado com o conhecimento audiológico e as ferramentas disponíveis na plataforma iOS. Avaliamos 185 pessoas, entre 6 e 96 anos, distribuídas em 5 grupos, fizemos audiometria e rastreio auditivo por meio de dois instrumentos: HearCheck e aplicativo. Resultados: Ficou evidenciado que a sensibilidade do aplicativo para identificar perda auditiva foi aproximadamente 97%, enquanto a do HearCheck foi 79%. O valor preditivo positivo do aplicativo mostrou que a probabilidade de uma pessoa ser identificada com esse instrumento e realmente ter perda auditiva foi 94%, o HearCheck foi de 96%. Os falsos negativos, que deixaram de identificar perda auditiva, foram menores no aplicativo (3%) que no HearCheck (21%). Conclusão: O aplicativo desenvolvido mostrou-se eficaz como uma ferramenta de rastreio auditivo. É melhor do que HearCheck na identificação de perda auditiva leve. Além de ser portátil, de fácil aplicação, baixo custo e rápida execução, o aplicativo tem a vantagem de avaliar o ruído ambiental para fazer o exame e também a não necessidade de quaisquer hardwares para acoplar ao dispositivo móvel.

Life expectancy, healthy life expectancy, and burden of disease in older people in the Americas, 1990-2019: a population-based study.

OBJECTIVE: To describe the life expectancy, healthy life expectancy, disease burden, and leading causes of mortality and disability in adults aged 65 years and older in the Region of the Americas from 1990 to 2019. METHODS: We used estimates from the Global Burden of Disease Study 2019 to examine the level and trends of life expectancy, healthy life expectancy, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life years (DALYs). RESULTS: Across the Region, life expectancy at 65 years increased from 17.1 years (95% uncertainty intervals (UI): 17.0-17.1) in 1990 to 19.2 years (95% UI: 18.9-19.4) in 2019 while healthy life expectancy increased from 12.2 years (95% UI: 10.9-12.4) to 13.6 years (95% UI: 12.2-14.9). All-cause DALY rates decreased in each older persons' age group; however, absolute proportional DALYs increased from 22% to 32%. Ischemic heart disease, stroke, and chronic obstructive pulmonary disease were the leading causes of premature mortality. Diabetes mellitus, age-related and other hearing loss, and lower back pain were the leading causes of disability. CONCLUSION: The increase in life expectancy and decrease of DALYs indicate the positive effect of improvements in social conditions and health policies. However, the smaller increase in healthy life expectancy suggests that, despite living longer, people spend a substantial amount of time in their old age with disability and illness. Preventable and controllable diseases account for most of the disease burden in older adults in the Americas. Society-wide and life-course approaches, and adequate health services are needed to respond to the health needs of older people in the Region.

Assessing health system responsiveness to the needs of older people.

OBJECTIVE: To identify key indicators that will allow empirical measurement of a health system's responsiveness to older people. METHODS: We conducted a series of consultations with experts to develop a relevant list of indicators. Concept mapping was used to devise the list, including the steps of preparation, brainstorming and structuring. Additionally, four countries were used as national case studies to test the feasibility of measuring health system responsiveness with readily available national-level data (Barbados, Brazil, Chile, and Mexico). RESULTS: Our study resulted in a list of 25 indicators scored with high usefulness for informing public policy, 10 of which were also categorized as being of high availability. National case studies were useful to assess the feasibility of measuring health system responsiveness in different settings. CONCLUSIONS: Responsiveness can be comprehensively assessed by (i) approaching the intrinsic features of the system via its inputs, outputs, and outcomes, and (ii) measuring the impact of the system on meeting the needs of older people in terms of their health, financial protection, and expectations. Further consensus is needed to develop a list of core indicators that could be used as a baseline for measuring a health system's responsiveness to the needs of older people.

Evidence-based programs for older persons in the Americas.

In the current context of the aging of populations and the increase in multiple chronic conditions and dependence, it is important that health systems provide opportunities to improve capacities of older adults to enable healthy aging. Opportunities to enhance older adults' abilities, including self-management, can be offered through evidence-based programs. Such programs have been proven effective in improving individuals' symptoms and quality of life, often lowering health-care costs. Self-management evidence-based programs can foster the development of personal skills, increase confidence and motivation on self-care, and help individuals to make better decisions about their own health. This special report describes the implementation history of a self-management program in the Region of the Americas, and the barriers to and facilitators of implementation that can serve as examples for evidence-based program dissemination in the Region.

En el contexto actual de envejecimiento poblacional y aumento de la dependencia y de diversas enfermedades crónicas, es importante que los sistemas de salud brinden oportunidades para mejorar las capacidades de las personas mayores para propiciar un envejecimiento saludable. Las oportunidades de mejorar las capacidades de las personas mayores, incluido el autocuidado, se pueden ofrecer mediante programas basados en la evidencia. Estos programas han resultado eficaces para mejorar y la calidad de vida y los síntomas de las personas y, a menudo, para reducir los costos de salud. Los programas de autocuidado basados en la evidencia pueden fomentar el desarrollo de aptitudes personales, aumentar la confianza y la motivación sobre el autocuidado y ayudar a las personas a tomar mejores decisiones sobre su propia salud. En este informe especial se describe el proceso de ejecución de un programa de autocuidado en la Región de las Américas, y los factores facilitadores y los obstáculos para la ejecución que pueden servir de ejemplo para la difusión de los programas basados en la evidencia en la Región.

No contexto atual de envelhecimento populacional e o consequente aumento de diversas doenças crônicas e da dependência, é importante que os sistemas de saúde criem oportunidades para a melhora da capacidade funcional da pessoa idosa visando ao envelhecimento saudável. Programas desenvolvidos com base em evidências científicas podem ser oferecidos porque comprovadamente ajudam a melhorar os sintomas e a qualidade de vida da pessoa idosa, reduzindo os custos em saúde. Os programas com enfoque no autocuidado estimulam o desenvolvimento de habilidades pessoais, aumentam a confiança e a motivação das pessoas idosas no próprio cuidado e contribuem para que elas tomem melhores decisões sobre a própria saúde. Este informe especial apresenta um programa de autocuidado implementado na Região das Américas, com a descrição do processo de implementação, das barreiras e dos facilitadores ­ uma experiência que pode servir de exemplo para difundir programas com base em evidências científicas na região.

Assessing health system responsiveness to the needs of older people

[ABSTRACT]. Objective. To identify key indicators that will allow empirical measurement of a health system’s responsiveness to older people. Methods. We conducted a series of consultations with experts to develop a relevant list of indicators. Concept mapping was used to devise the list, including the steps of preparation, brainstorming and structuring. Additionally, four countries were used as national case studies to test the feasibility of measuring health system responsiveness with readily available national-level data (Barbados, Brazil, Chile, and Mexico). Results. Our study resulted in a list of 25 indicators scored with high usefulness for informing public policy, 10 of which were also categorized as being of high availability. National case studies were useful to assess the feasibility of measuring health system responsiveness in different settings. Conclusions. Responsiveness can be comprehensively assessed by (i) approaching the intrinsic features of the system via its inputs, outputs, and outcomes, and (ii) measuring the impact of the system on meeting the needs of older people in terms of their health, financial protection, and expectations. Further consensus is needed to develop a list of core indicators that could be used as a baseline for measuring a health system’s responsiveness to the needs of older people.

[RESUMEN]. Objetivo. Determinar qué indicadores clave permitirán la medición empírica de la capacidad de respuesta de un sistema de salud a las personas mayores. Métodos. Se llevó a cabo una serie de consultas con expertos para elaborar una lista de indicadores pertinentes. Para elaborar la lista se usó un mapeo conceptual, que incluyó los pasos de preparación, tormenta de ideas y estructuración. Además, se emplearon cuatro países en estudios de casos nacionales para evaluar la viabilidad de medir la capacidad de respuesta del sistema de salud con datos fácilmente disponibles a nivel de país (Barbados, Brasil, Chile y México). Resultados. Se obtuvo una lista de 25 indicadores que se clasificaron como de alta utilidad para la fundamentación de políticas públicas, diez de los cuales también se categorizaron como de alta disponibilidad. Los estudios de casos nacionales fueron útiles para evaluar la viabilidad de medir la capacidad de respuesta del sistema de salud en diferentes entornos. Conclusiones. La capacidad de respuesta se puede evaluar de manera integral a) abordando las características intrínsecas del sistema mediante sus insumos, resultados inmediatos y resultados intermedios, y b) determinando el efecto del sistema en la satisfacción de las necesidades de las personas mayores en cuanto a su salud, protección financiera y expectativas. Es necesario un mayor consenso para elaborar una lista de indicadores centrales que puedan usarse como línea de base para medir la capacidad de respuesta de un sistema de salud ante las necesidades de las personas mayores.

[RESUMO]. Objetivo. Identificar os principais indicadores que permitem medir de forma empírica a resposta de um sistema de saúde às pessoas idosas. Métodos. Realizamos uma série de consultas com especialistas para desenvolver uma lista relevante de indicadores. O mapeamento de conceitos foi utilizado para criar a lista, incluindo as etapas de preparação, discussão de ideias e estruturação. Além disso, quatro países foram usados como estudos de casos nacionais para verificar a viabilidade de medir a capacidade de resposta do sistema de saúde com dados de nível nacional prontamente disponíveis (Barbados, Brasil, Chile e México). Resultados. Nosso estudo resultou em uma lista de 25 indicadores pontuados como de grande utilidade para a informação para políticas públicas, 10 dos quais foram também classificados como de alta disponibilidade. Os estudos de casos nacionais foram úteis para avaliar a viabilidade de medir a capacidade de resposta do sistema de saúde em diferentes meios. Conclusões. A capacidade de resposta pode ser avaliada integralmente por meio de (i) abordagem das características intrínsecas do sistema por meio de seus insumos, resultados e desfechos, e (ii) medição do impacto do sistema na resposta às necessidades das pessoas idosas em termos de saúde, proteção financeira e expectativas. É necessário maior consenso para desenvolver uma lista de indicadores básicos que possam ser usados como linha de base para medir a capacidade de resposta de um sistema de saúde às necessidades das pessoas idosas.

Life expectancy, healthy life expectancy, and burden of disease in older people in the Americas, 1990–2019: a population-based study

[ABSTRACT]. Objective. To describe the life expectancy, healthy life expectancy, disease burden, and leading causes of mortality and disability in adults aged 65 years and older in the Region of the Americas from 1990 to 2019. Methods. We used estimates from the Global Burden of Disease Study 2019 to examine the level and trends of life expectancy, healthy life expectancy, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life years (DALYs). Results. Across the Region, life expectancy at 65 years increased from 17.1 years (95% uncertainty intervals (UI): 17.0–17.1) in 1990 to 19.2 years (95% UI: 18.9–19.4) in 2019 while healthy life expectancy increased from 12.2 years (95% UI: 10.9–12.4) to 13.6 years (95% UI: 12.2–14.9). All-cause DALY rates decreased in each older persons’ age group; however, absolute proportional DALYs increased from 22% to 32%. Ischemic heart disease, stroke, and chronic obstructive pulmonary disease were the leading causes of premature mortality. Diabetes mellitus, age-related and other hearing loss, and lower back pain were the leading causes of disability. Conclusion. The increase in life expectancy and decrease of DALYs indicate the positive effect of improvements in social conditions and health policies. However, the smaller increase in healthy life expectancy suggests that, despite living longer, people spend a substantial amount of time in their old age with disability and illness. Preventable and controllable diseases account for most of the disease burden in older adults in the Americas. Society-wide and life-course approaches, and adequate health services are needed to respond to the health needs of older people in the Region.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir la esperanza de vida, la esperanza de vida saludable, la carga de enfermedad y las principales causas de mortalidad y discapacidad en personas adultas de 65 años o más en la Región de las Américas desde 1990 hasta el 2019. Métodos. Se emplearon estimaciones del estudio sobre la carga mundial de enfermedad del 2019 para examinar las tendencias y el nivel de la esperanza de vida, la esperanza de vida saludable, los años de vida perdidos, los años vividos con discapacidad y los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD). Resultados. En toda la Región, la esperanza de vida a los 65 años aumentó de 17,1 años (intervalos de incertidumbre [IU] del 95 %: 17,0–17,1) en 1990 a 19,2 años (IU del 95 %: 18,9–19,4) en el 2019, mientras que la esperanza de vida saludable se incrementó de 12,2 años (IU del 95 %: 10,9-12,4) a 13,6 años (IU del 95 %: 12,2–14,9). Las tasas de AVAD debida a cualquier causa disminuyeron en cada grupo etario de mayor edad; sin embargo, los AVAD absolutos proporcionales aumentaron de 22 % a 32 %. La cardiopatía isquémica, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron las principales causas de muerte prematura. La diabetes mellitus, la pérdida de la audición relacionada con la edad y de otro tipo, y la lumbalgia fueron las principales causas de discapacidad. Conclusiones. El aumento de la esperanza de vida y la disminución de los AVAD indican el efecto positivo de las mejoras de las condiciones sociales y las políticas de salud. Sin embargo, el menor aumento de la esperanza de vida saludable indica que, a pesar de vivir más tiempo, las personas pasan una parte sustancial de su vejez con discapacidades y enfermedades. Las enfermedades controlables y prevenibles representan la mayor parte de la carga de enfermedad de las personas mayores en la Región. Se requieren enfoques a escala de toda la sociedad y el curso de vida, y servicios de salud adecuados para responder a las necesidades de salud de las personas mayores en la Región.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever a expectativa de vida, a expectativa de vida saudável, a carga de doenças e as principais causas de mortalidade e incapacidade em adultos a partir dos 65 anos de idade na Região das Américas de 1990 a 2019.Métodos. Utilizamos estimativas do Estudo de Carga Global da Doença 2019 para examinar o nível e as tendências da expectativa de vida, expectativa de vida saudável, anos de vida perdidos, anos vividos com incapacidade e anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI). Resultados. Em toda a Região, a expectativa de vida aos 65 anos aumentou de 17,1 anos (intervalos de incerteza (II) de 95%: 17,0-17,1) em 1990 para 19,2 anos (II de 95%: 18,9-19,4) em 2019, enquanto a expectativa de vida saudável aumentou de 12,2 anos (II de 95%: 10,9-12,4) para 13,6 anos (II de 95%: 12,2-14,9). As taxas de AVAI por todas as causas diminuiu em todos os grupos de pessoas idosas; porém, em termos absolutos, os AVAI proporcionais aumentaram de 22% para 32%. A cardiopatia isquêmica, o acidente vascular cerebral e a doença pulmonar obstrutiva crônica foram as principais causas de mortalidade precoce. A diabetes melitus, a perda da audição – em função da idade ou por outros motivos – e a dor lombar foram as principais causas de incapacidade. Conclusão. O aumento da expectativa de vida e a diminuição dos AVAI indicam o impacto positivo das melhorias nas condições sociais e nas políticas de saúde. Porém, o menor aumento na expectativa de vida saudável indica que, apesar de viverem mais, as pessoas passam uma quantidade considerável de tempo na velhice com incapacidade e doença. As doenças preveníveis e controláveis representam a maior parte da carga de doença nas pessoas idosas nas Américas. Abordagens que afetem a sociedade como um todo e o curso de vida, e serviços de saúde adequados, são necessários para atender às necessidades de saúde das pessoas idosas na Região.

Evidence-based programs for older persons in the Americas

[ABSTRACT]. In the current context of the aging of populations and the increase in multiple chronic conditions and depen-dence, it is important that health systems provide opportunities to improve capacities of older adults to enable healthy aging. Opportunities to enhance older adults’ abilities, including self-management, can be offered through evidence-based programs. Such programs have been proven effective in improving individuals’ symptoms and quality of life, often lowering health-care costs. Self-management evidence-based programs can foster the development of personal skills, increase confidence and motivation on self-care, and help individuals to make better decisions about their own health. This special report describes the implementation history of a self-management program in the Region of the Americas, and the barriers to and facilitators of implementation that can serve as examples for evidence-based program dissemination in the Region.

[RESUMEN]. En el contexto actual de envejecimiento poblacional y aumento de la dependencia y de diversas enfermedades crónicas, es importante que los sistemas de salud brinden oportunidades para mejorar las capacidades de las personas mayores para propiciar un envejecimiento saludable. Las oportunidades de mejorar las capaci-dades de las personas mayores, incluido el autocuidado, se pueden ofrecer mediante programas basados en la evidencia. Estos programas han resultado eficaces para mejorar y la calidad de vida y los síntomas de las personas y, a menudo, para reducir los costos de salud. Los programas de autocuidado basados en la evidencia pueden fomentar el desarrollo de aptitudes personales, aumentar la confianza y la motivación sobre el autocuidado y ayudar a las personas a tomar mejores decisiones sobre su propia salud. En este informe especial se describe el proceso de ejecución de un programa de autocuidado en la Región de las Américas, y los factores facilitadores y los obstáculos para la ejecución que pueden servir de ejemplo para la difusión de los programas basados en la evidencia en la Región.

[RESUMO]. No contexto atual de envelhecimento populacional e o consequente aumento de diversas doenças crônicas e da dependência, é importante que os sistemas de saúde criem oportunidades para a melhora da capacidade funcional da pessoa idosa visando ao envelhecimento saudável. Programas desenvolvidos com base em evidências científicas podem ser oferecidos porque comprovadamente ajudam a melhorar os sintomas e a qualidade de vida da pessoa idosa, reduzindo os custos em saúde. Os programas com enfoque no autocuidado estimulam o desenvolvimento de habilidades pessoais, aumentam a confiança e a motivação das pessoas idosas no próprio cuidado e contribuem para que elas tomem melhores decisões sobre a própria saúde. Este informe especial apresenta um programa de autocuidado implementado na Região das Américas, com a descrição do processo de implementação, das barreiras e dos facilitadores – uma experiência que pode servir de exemplo para difundir programas com base em evidências científicas na região.

Development and accuracy of a hearing screening application.

INTRODUCTION: Hearing impairment, or hearing loss, can be caused by several factors and the implications vary according to the type, degree, cause and age of occurrence. Hearing screening should be a common procedure, allowing the pre-clinical identification and necessary referrals, avoiding the consequences of auditory deprivation. Mobile apps have shown to be a good alternative for hearing assessment. OBJECTIVE: The objective was to develop an app and assess its performance in identifying hearing loss by comparing it with another validated screening tool. METHODS: The application, called Ouviu, was created using audiological knowledge and tools available on the iOS platform. We evaluated 185 people, aged between 6 and 96 years, distributed into 5 age groups, performing audiometry and hearing screening using two tools: HearCheck and the application. RESULTS: The results showed that the sensitivity of the application in identifying hearing loss was approximately 97%, while that of HearCheck was 79%. The positive predictive value of the application showed that the probability of a person being identified with this tool and actually having a hearing loss was 94%, while for HearCheck it was 96%. False negatives, which failed hearing loss identification, were fewer in the app (3%) than in HearCheck (21%). CONCLUSION: Consequently, the developed application was shown to be effective as a hearing screening tool, surpassing HearCheck in identifying mild hearing loss. In addition to being portable, easy to apply, low cost and rapidly performed, the application has the advantage of assessing environmental noise to perform the exam, as well as the fact that it is not necessary to attach any hardware to the mobile device.

Relação entre funcionalidade e autopercepção de saúde entre idosos jovens e longevos brasileiros / Relationship between functionality and self-perception of health among brazilian elderly and long-lived people

O objetivo deste estudo é verificar a relação entre funcionalidade e autopercepção de saúde (APS) entre idosos jovens e longevos. Foi realizada uma análise secundária dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Brasil de 2013. A regressão linear foi utilizada para verificar a correlação entre APS e funcionalidade, avaliada pelo nível de independência para atividades básicas (ABVD) e instrumentais de vida diária (AIVD). Participaram 11.177 idosos. Quanto maior a idade, menor o nível de AIVD (p<0,001) e de ABVD (p<0,001). Melhores níveis de funcionalidade correlacionavam com melhores níveis de APS. Essa relação perdia a intensidade ao comparar níveis mais elevados de APS (boa e muito boa), exceto para a AIVD entre as idades de 80-89 e 90+, que apresentaram melhores níveis de AIVD entre os níveis mais elevados de APS. Observou-se diferenças no comportamento da relação entre funcionalidade e a APS em diferentes faixas etárias.

This study aims to verify the relation between functionality and self-perception of health (SPH) in elderly and long-lived people. It was made a secondary analysis of data from the Brazilian National Health Survey (NHS) from 2013. The linear regression was used to verify the possible correlation between SPH and functionality, which was assessed by the level of independence in activities of daily living (ADL) and instrumental activities of daily living (IADL). 11.177 elderly people participated in the NHS. Higher the age, lower the level of IADL (p <0.001), the same for the ADL (p <0.001). Better levels of functionality were correlated with better levels of SPH. This relationship lost intensity when comparing higher levels of PHC (good and very good), except for IADL in people between the ages of 80-89 and 90+, who presented better levels of IADL between the higher levels of PHC. We noted differences in the behavior of the relation between functionality and PHC in different age groups.